Andy Garcia · dev freelance
FRENES
Retour au blog
Science & Santé

9,8 millions de résultats de prises de sang : le jeûne comptait pour 10 examens sur 121. Au-delà de 12 heures, il n'a servi à aucun

19 octobre 2026 9 min de lecture

Le 28 septembre 2026, JAMA Internal Medicine a publié une étude portant sur 9 755 547 résultats de prises de sang de 101 148 adultes suivis en consultation externe dans un hôpital universitaire de 670 lits de l'agglomération de Séoul. La question, familière à quiconque a sauté le petit-déjeuner pour un labo : est-ce que le jeûne change vraiment les chiffres ?

Pour la plupart des examens de routine, la réponse est non, ou pas assez pour compter. Sur 121 analytes avec assez de données, 27 semblaient sensibles au jeûne quand on comparait les patients entre eux. Quand on a comparé les mêmes patients à eux-mêmes d'une visite à l'autre, 10 ont tenu. Et aucun examen n'a montré de différence au-delà du seuil de l'étude entre un jeûne de 8 à 12 heures et un jeûne de plus de 12 heures.

Je ne suis pas clinicien. Je construis des logiciels, et une grande partie de ce métier consiste à écrire des règles dans des produits. Cet article est un cas d'école d'une règle née pour la glycémie et les lipides, devenue le réglage par défaut de panels bien plus larges, et de la façon dont un énorme jeu de données a failli raconter la mauvaise histoire. L'article complet est en accès libre. Voici ce qu'il montre, ce qu'il ne montre pas, et quels examens demandent encore d'être à jeun.

Comment l'étude a été menée

Les données sont des dossiers de routine de février 2021 à décembre 2023. À l'unité de prélèvement ambulatoire de l'hôpital, le temps écoulé depuis le dernier repas du patient, déclaré par le patient, était noté au moment du prélèvement, par paliers de 30 minutes, dès qu'au moins un examen exigeant explicitement le jeûne figurait sur la prescription. Les auteurs ont réparti les résultats en trois groupes : moins de 8 heures, de 8 à 12 heures, plus de 12 heures.

Sur 372 examens, 121 avaient les 1 000 observations exigées par les auteurs. Et environ 90 % des résultats venaient de patients à jeun depuis plus de 12 heures. Seuls 1,6 % tombaient dans la fenêtre de 8 à 12 heures, et 8,3 % sous 8 heures.

Ils ont mené trois analyses : une comparaison entre groupes ajustée sur l'âge, le sexe et le service prescripteur ; une comparaison intra-personne chez des patients ayant fait le même examen avec deux durées de jeûne lors de visites distinctes ; et une tendance par demi-heure à l'intérieur du groupe de moins de 8 heures.

L'étalon de mesure est la meilleure partie. Une différence ne comptait pas parce qu'elle était statistiquement significative : avec des millions de résultats, les différences minuscules le sont. Elle ne comptait que si elle dépassait l'erreur totale admissible dérivée de la variation biologique de la base de données de la Fédération européenne de chimie clinique et de médecine de laboratoire (EFLM) : en gros, la plus grande différence qui ne devrait pas changer la lecture d'un résultat, fixée par examen, en dehors de l'étude.

Ce qui bougeait encore après un repas

Dans la comparaison intra-personne de moins de 8 heures contre plus de 12 heures, les auteurs isolent quatre analytes plus élevés après un repas récent, au-delà de leur seuil :

  • Glucose : 10,8 % de plus, pour 3,1 % admis.
  • Triglycérides : 20,1 % de plus, pour 13,2 %.
  • GGT (gamma-glutamyl transférase, une enzyme du foie) : 14,8 % de plus, pour 9,2 %, avec un large intervalle de confiance de 3,9 % à 25,7 %.
  • Lipase (une enzyme du pancréas) : 36,4 % de plus, pour 6,3 %. Les auteurs préviennent que peu de patients ont fourni des paires pour cet examen.

Deux allaient dans l'autre sens. La bilirubine totale était 17,0 % plus basse et la 25-hydroxyvitamine D 9,9 % plus basse après un jeûne court, donc toutes deux plus élevées après un jeûne long. Le glucose sur sang total, le CA 125 et le dioxyde de carbone total ont aussi été confirmés chez les individus.

Dans le groupe de moins de 8 heures, le glucose ajusté passait de 134,0 mg/dL une demi-heure après un repas à 113,3 mg/dL à 4 heures, soit une baisse de 15,4 %, puis restait similaire. Les lipides ne montraient aucune tendance significative pendant ces premières heures.

Pour la plupart des examens de routine, dont la numération formule sanguine, les électrolytes, la fonction rénale, les ASAT, les ALAT, le cholestérol total et le cholestérol HDL, les différences restaient dans le seuil ou n'étaient pas confirmées. Entre 8 à 12 heures et plus de 12 heures, rien ne le franchissait. Le glucose était 0,7 % plus bas, les triglycérides 2,4 % plus élevés.

27 sont devenus 10

Entre groupes, certains résultats de lipides et d'enzymes du foie semblaient plus élevés après un jeûne prolongé, un paradoxe. Chez les mêmes patients, rien de cela ne s'est reproduit. Les patients qui arrivent à jeun tôt le matin ne sont pas forcément ceux dont le sang est prélevé après le déjeuner. Comme l'écrivent les auteurs, un effet apparent du jeûne peut plutôt refléter qui est testé à quelle heure de la journée et pour quelle raison clinique. Sur les 27 analytes signalés entre groupes, les 17 autres ont soit perdu leur significativité chez les individus, soit comptaient moins de 30 patients avec des mesures appariées, trop peu pour estimer quoi que ce soit.

Ensuite, les auteurs ont fait ce que j'aimerais voir dans plus de tableaux de bord : ils se sont aussi méfiés de leur meilleure méthode. Chez les individus, l'HbA1c et l'albumine glyquée sortaient légèrement plus élevées après un jeûne court. Les deux reflètent la glycémie sur des semaines à des mois ; un seul repas ne peut pas les faire bouger. L'explication des auteurs : les prélèvements à jeûne court accompagnent plus souvent des visites non programmées ou de suivi, pendant des périodes de moins bon contrôle. Comparer une personne à elle-même supprime les différences stables entre personnes. Cela ne supprime pas la raison pour laquelle elle est venue ce jour-là.

L'analytique produit connaît les deux pièges. Les utilisateurs qui ont adopté une fonctionnalité contre ceux qui ne l'ont pas fait, c'est la comparaison entre groupes. Le même utilisateur avant et après est mieux, mais il porte encore ce qui l'a fait revenir cette semaine-là.

Ce que l'étude ne peut pas te dire

La plupart de ces limites viennent des auteurs eux-mêmes :

  • Un seul hôpital de soins secondaires en Corée, uniquement des patients en consultation externe. Les régimes alimentaires, les pratiques et les méthodes de laboratoire diffèrent ailleurs.
  • Les durées de jeûne étaient déclarées par les patients et non vérifiées, et la composition des repas n'était pas contrôlée.
  • La durée de jeûne n'était notée que lorsqu'un examen à jeun figurait sur la prescription, donc des examens comme la ferritine ou la fonction thyroïdienne n'entraient qu'accompagnés d'un tel examen : un possible biais de sélection.
  • L'âge médian était de 61 ans. L'applicabilité aux adultes plus jeunes, y compris les femmes avant la ménopause, est incertaine.
  • Ils n'ont pas mesuré à quelle fréquence une différence ferait franchir à un résultat un seuil de décision, comme le seuil diagnostique de la glycémie à jeun. Cela peut compter surtout pour les valeurs proches de la ligne.
  • L'étude est rétrospective et observationnelle, et elle a mesuré des valeurs de laboratoire, pas des résultats pour les patients. Les auteurs appellent à des études prospectives multicentriques pour la confirmer.

Quels examens demandent encore d'être à jeun

La conclusion de l'article lui-même : il faudrait maintenir au moins 8 heures de jeûne quand la mesure du glucose ou des lipides précis est l'objectif, et davantage de souplesse peut être raisonnable pour beaucoup d'autres examens de routine. Un jeûne de plus de 12 heures n'a apporté aucun avantage mesurable pour aucun analyte, triglycérides compris.

Les recommandations actuelles vont dans le même sens. L'Institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) indique que le test de glycémie à jeun et le test d'hyperglycémie provoquée par voie orale se font après au moins 8 heures de jeûne, c'est-à-dire sans rien manger ni boire, hormis des gorgées d'eau. Pour le test d'HbA1c (A1C), il écrit : « Vous pouvez manger et boire avant ce test. »

Pour les lipides, un consensus conjoint de 2016 de la Société européenne d'athérosclérose et de l'EFLM recommandait déjà le bilan lipidique sans jeûne en routine. Il liste des cas où le jeûne peut parfois être exigé : des triglycérides sans jeûne au-dessus de 5 mmol/L (440 mg/dL), une hypertriglycéridémie connue suivie en clinique des lipides, la récupération d'une pancréatite hypertriglycéridémique, le début de médicaments qui provoquent une hypertriglycéridémie sévère, ou d'autres examens sur la même prescription qui exigent le jeûne ou un prélèvement le matin, comme la glycémie à jeun. Au Danemark, note le consensus, le bilan lipidique sans jeûne est la norme clinique depuis 2009.

JAMA Internal Medicine a publié à côté de l'étude un commentaire invité intitulé « Time to Stop Fasting Before Blood Sampling » (il est temps d'arrêter le jeûne avant une prise de sang). L'un de ses auteurs, Børge Grønne Nordestgaard, était premier auteur de ce consensus de 2016. Son ouverture, la partie hors paywall, dit que « la plupart des gens passent la majorité de la journée à l'état non à jeun » et que le jeûne s'est révélé cliniquement pertinent « pour seulement quelques examens ».

Rien de tout cela n'est une raison de changer ta préparation de ton propre chef. La consigne que tu reçois est liée aux examens de ta prescription. La question utile à poser à ton médecin ou à ton labo est : lequel de ces examens a besoin du jeûne, et pour combien de temps ?

Ce que je vérifierais avant d'ajouter une règle à un produit

Le jeûne, écrivent les auteurs, « est né des examens des lipides et du glucose mais s'applique désormais par défaut à des panels d'examens bien plus larges ». Les logiciels sont pleins de règles comme ça : un champ rendu obligatoire pour un client, une validation ajoutée après un incident, un contrôle qui tourne maintenant avant chaque tâche.

Ce que je vérifierais avant d'en ajouter une, ou d'en garder une :

  • Écrire quel cas elle protège. Le glucose, pas « le panel ».
  • Décider à l'avance de la taille qu'un effet doit avoir pour compter, avec un seuil que tu n'as pas choisi après avoir vu les données.
  • Comparer ce qui est comparable : le même utilisateur, compte ou document, avant et après. Puis se demander ce qui a changé d'autre entre les deux.
  • Chercher le dépassement. Quand la règle dit 8 à 12 heures et qu'environ 90 % des résultats arrivent après plus de 12, les gens paient un coût qui, dans cette étude, n'a rien acheté de mesurable.

Presque dix millions de résultats n'ont pas montré que le jeûne est inutile. Ils ont montré quels rares examens il protège, et jusqu'où une règle que personne n'a délimitée peut voyager au-delà d'eux par défaut.

Sources

Un projet du même genre ?

Je conçois et déploie des produits comme celui-ci. Parlons-en.

Discutons